22.КТ при дегенеративни ставни заболявания

Дегенеративните промени са както в отделни големи стави, така и в гръбначния стълб.

Артрозата

,   най­честото   дегенеративно   заболяване,   засяга   и   двата   пола.   Според

Уогерман

 локализацията е :

­най­често гръбначен стълб 45%
­коляно ­38%

­тазобедрени стави/ТБС/ ­12%
Истинската   артроза   се   различава   от   възрастовите   изменения   /шипове/   ­   при   тях

оплакванията са по­малко. Според съвременните хипотези артрозта се развива между
биомеханични   несъответствия   и   способността   на   хиелинния   хрущял   да   понесе

натоварването.
Коксартроза ­Засяга по –често жени, около 80% са над 40години, само 1/3 заболяването

е двустранно.
Етиология  Предразполагащи   фактори   –предшестващи   аномалии   в   ТБС,   намалени

възможностти   ТБС   да   понася   натоварване;   чистостатични   промени­   промяна   на
дължината на ДК.

Бедрената глава е под действието на големи мускули под силно натоварване.За да има
равновесие при стоеж на един крак е необходимо  add.    да теглят силно, така върху

бедрената глава  има натиск понасящ тежестта на тялото в зависимост от положението
на крайника се мени и самата носеща повърхност.Най­често е скъсяване/деформация на

носещата повърхност/.Бързо се износват ставните хрущяли.
Функцията на ТБС се определя от нейната кинематика и взаимодействието на ставните

повърхности.
Ацетабол­нормално е латерално леко вентрално и каудално. Неговата способност да

покрие главата  е  два ъгъла:
1­ви   ъгъл   на   Виберг­   големината   му   определя   колко   ацетабулума   може   да   покрие

главата в фронталната равнина­35­45градуса.
2­и   ъгъл   е   ъгъл   на   ацетаболарна   антерверзия­до   колко   ацетабулома   е   обърнат

напред.Определя до колко се покрива главата в транверзалната равнина ­20градуса и не
покрива   цялата   глава.   Остатъка   от   главата   е   покрита   от   лигаменти     или

илеопсоус/мускули/.
Бедрена кост­долният крайник контактува с таза.В F /фронталната/равнината шийката е

отклонена спрямо диафизата медиално­ шийно­диафизен ъгъл, който нормално е до 125
градуса   след   спиране   на   растежа.   По­малък   ъгъл   –коксаваре/а/,   по­голям   ъгъл   –

коксавалга.
Ъгъл на антеверзия на шийката, разположението в Т /трансверзалната/равнина, норма 10­

15градуса. По­голям ъгъл –антеверзия на шийката, по­малък ъгъл­ретроверзия.
Децата са около 30 градуса, към 6г. – 10­15градуса.

Клинична   картина­значение   имат   и   травмиращите   агенти,   процеса   на   стареене,
претоварването.Основните промени са в ставния хрущял­изтънява, не се регенерира и да

понася натоварване има фиброзна тъкан с остеофити. Дегенерацията е в зона с най­
голямо   натоварване,     образуват   се   костни   кисти   които   се   съединяват.   Главата   на

бедрената кост се разрушава/гъбовидна форма/.
Признаци  –   болка,   намален   обем   на   движенията   или   дисфункция.   Болката   е   първа

характерни   за   болки   в   ингвинална   гънка,   често   ирадира   по   бедрото,   отначало   при