ДО
_________________________
_________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
ЗА
ИЗДАВАНЕ
НА
УДОСТОВЕРЕНИЕ
От
______________________________________________________________
ЕГН
____________________
лична
карта
№
____________________
издадена
на
_________________
от
МВР
__________________________
Постоянен
адрес
: __________________________________________________
____________________________________
Телефон
: ____________________
ГОСПОДИН
/
ГОСПОЖО
НАЧАЛНИК
,
На
основание
чл
. 53
от
Правилника
за
издаване
на
българските
лични
документи
,
моля
да
ми
бъде
издадено
удостоверение
за
:
Преминаванията
ми
през
ГКПП
на
страната
през
периода
от
____________________
до
____________________
Издаваните
ми
български
лични
документи
през
периода
от
____________________
до
____________________
Друга
информация
свързана
с
издаването
и
ползването
на
българските
ми
лични
документи
- ____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Удостоверението
ми
е
необходимо
да
послужи
пред
____________________
_______________________________________________________________________
Прилагам
документ
за
платена
държавна
такса
по
Тарифа
№
4
за
таксите
,
които
се
събират
в
системата
на
МВР
по
Закона
за
държавните
такси
.
Дата
: ______________
Подпис
: _______________