ХИПОГЛИКЕМИИ В
ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ
Хипогликемия:
намаляване на
кръвнозахарното ниво под норалните
стойносто за съответната възраст. Изявява се
клинично при следните стойности:
Доносени новородени < 1,66 ммол/л
Недоносени и малки за гестационната
си възраст < 1,11 ммол/л
Неонатален период < 2,22 ммол/л
Честота:
По често у новородени и
кърмачета в сравнение с по-големите деца
Етиология:
1.Недостатъчен внос:
Глад
Малабсорбция
Чернодробни заболявания
Незначителни
резерви
на
гликоген /у недоносените/
Намалена гликогенолиза
2.Повишена консумация:
Увеличена мускулна дейност
Хиперинсулинизъм
Увеличен катаболизъм
3.Недоимък на хормони повишаващи
кръвната захар, като:
Растежен хормон
АКТХ
Глюкагон
Недостатъчност на надбъбречната
кора
4.
Недоимък на ензими от обмяната
на глюкозата:
Глокогенози
Непоносимост към фруктоза
Нарушение в гликонеогенезата
Галактоземия
Реактивно при нарушение в
окислението на мастните киселини
5.Лекарства:
Инсулин
Бета блокери
Салицилати
6.Други:
Кетогенна хипогликемия
Идиопатична хипогликемия
КК:
Cave – често е симптоматична
Важна роля играе и скоростта на
понижение на кръвната захар
Новородени и кърначета:
Тремор, възбудимост
Цианоза
Церебрални гърчове
Апнеи
Апатия
Мускулна хипотония
Тахипнея
Сукателна слабост
По-големи деца
:
Бледост
Студена пот
Главоболие
Зрителни нарушения
Световъртеж
Промени в поведението
Глад, коремни болки, повръщане
При повтарящи се или продължителни
хипогликемии се стига до увреждане на ЦНС.
Хипогликемиите може да бъдат:
1.Хипокетонемични:
Гликогеноза типI
Хиперинсулинизъм
Нарушение в окислението на
мастните киселини
Постпрандиална /реактивна